2025年以来，铁力市医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为根本遵循，深入贯彻党的二十大和二十届三中、四中全会精神，全面践行习近平法治思想，严格落实市委、市政府关于法治政府建设的各项部署要求，锚定法治医保建设目标，将法治理念贯穿医保工作全流程、各环节，全面统筹推进法治建设各项工作，取得了阶段性成效。现将全年法治政府建设情况报告如下：
一、全年工作开展情况
（一）压实主体责任，筑牢法治建设根基。局主要负责人严格履行法治建设第一责任人职责。对法治建设工作做到亲自部署、亲自协调、亲自过问、亲自督办。多次主持召开专题推进会议，统筹破解法治建设工作中遇到的痛点难点问题。班子成员严格落实“一岗双责”，在分管的基金监管、待遇保障、经办服务等核心业务领域嵌入法治要求，形成“主要领导抓总、分管领导主抓、各股室具体落实”的责任闭环，确保法治建设责任层次传导、落地见效。
（二）深化理论学习，提升法治履职能力。将党的二十大和二十届三中全会、四中全会精神，以及习近平法治思想，列为理论学习中心组必修内容。2025年开展理论学习中心组学习12次，“第一议题”学习35次。组织干部职工围绕《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》等核心法律法规开展常态化学习，夯实依法履职的理论根基。
（三）聚焦重点环节，规范医保基金使用。以规范执法程序，严格案卷评查为抓手，全面推进行政执法“三项制度”落实，实现规范公正文明执法常态化。按时完成“双公示”平台信息录入工作，严格落实“谁执法谁普法”“双随机、一公开”监管要求，完成随机抽查工作。累计办理违法违规使用医保基金案件39件，追回医保基金349.46万元，行政处罚金额657.32万元。持续保持打击欺诈骗保高压态势，切实维护医保基金安全。
（四）线上线下联动，织密全民普法宣传网。依托医保公众号法治专栏，全年持续推送政策解读、典型案例、法治图文等内容，除医保集中宣传月外，还结合“宪法宣传周”“民法典宣传月”等重要节点，深入社区、乡镇、定点医药机构开展线下宣传活动18场，覆盖全市乡镇、社区，累计发放宣传折页5000余份、宣传品4500余份，张贴海报1200余张，参与群众达2万余人次，全方位提升参保群众和医药从业人员的法治意识。
二、存在的问题
尽管全年法治政府建设工作取得一定成效，但对照高质量法治医保建设要求，仍存在一些不足：一是普法宣传质效有待提高，宣传形式较为传统，针对不同群体的定制化普法内容不足；二是执法队伍专业化能力仍需加强，面对复杂医保违规情形时，执法人员的取证、固证、定性能力仍需加强。三是行政执法规范化程度不足，执法文书的标准化、规范化水平仍有提升空间。
三、2026年度工作计划
2026年，我局将持续深入学习贯彻党的二十大和历次全会精神，全面落实习近平法治思想，紧扣医保中心工作，以更高标准推进法治政府建设，重点做好以下工作：一是加强组织领导，压实法治建设第一责任人职责，优化执法队伍结构，通过培训、案件研讨等方式，全面提升法治工作人员的政治素养与专业能力。二是规范行政执法行为，加强“双随机、一公开”监管力度，聚焦医保基金管理领域突出问题开展整治。强化行政执法保障，提升执法人员规范文明执法意识与专业能力。三是强化法治医保建设。推动法治与医疗保障业务深度融合。严格落实“谁执法谁普法”责任制。创新普法宣传形式，通过公众号平台，以政策解读、案例分析等形式引导医药机构规范经营，从源头上防范医保基金运行风险。
